Варикозное расширение вен

Сопровождается нарушением венозного оттока, что можно обнаружить на ранней стадии с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics», а также проводить термоконтроль в процессе лечения. Для повышения эффективности комплексного лечения показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Пирометр

Тепловизор

Аппарат КВЧ-ИК

Аппарат КВЧ-ИК LCD

2000.00 руб.

15000.00 руб.

13000.00 руб.

18000.00 руб.
 

Описание болезни

Варикозное расширение вен (в переводе с латинского слова "varix" - вздутие) - это веноизменение, которое выражается в расширении в виде мешочков, удлинение, формирование узлообразных клубков и извилин. В зону поражения болезни в основном попадают вены у нижних конечностей, прямой кишки (геморрой), менее часто - вены семенного канатика (варикоцеле), а также пищевода. Чаще всего болеют женщины нежели мужчины в 3 раза.

Причины варикозной болезни

Одним из первостепенных факторов в развитии варикозного расширения вен являются:

  • аномалии сосудов;
  • изменение эластичности мышечного слоя;
  • врождённая слабость венозной стенки;
  • недостаточность клапанов.

При этом в расширенных венах скорость кровотока замедляется и часто способствует развитию в них тромбов (см. тромбофлебит).

Из-за развития варикозного расширения вен возникает затруднение:

  1. с оттоком крови из-за тромбоза вен;
  2. сдавления вен малого таза опухолью;
  3. запоров;
  4. у женщин с беременной маткой.

Очень часто возникает варикозное расширение вен при плоскостопии. Случается, варикоз развивается у людей, у которых образ жизни связан с тяжёлой физической нагрузкой (грузчики, кузнецы), или у тех, чья деятельность непосредственно связана с постоянным пребыванием на ногах (официантки и парикмахеры). Имеют значение изменения гормонального фона (в том числе прием гормональных препаратов) и избыточная масса тела.

Венозная система нижних конечностей состоит из 3 видов сосудов:

  • поверхностные вены – по ним оттекает 10% крови от нижних конечностей; 
  • глубокие вены – проходят рядом с артериальными сосудами, по ним оттекает до 90% крови;
  • коммуникантные вены – проходят через фасцию и соединяют глубокую венозную систему с поверхностной.

На ногах все вены обладают клапанами - образованиями, которые способствуют поддержанию направления крови (к сердцу). Большая подкожная вена может включать десять и более клапанов, а в бедренной - от 4 до 5. Внезапное повышение кровяного давления может возникнуть по причинам резких физических усилий или кашля, сокращений мышц, тогда обратному току крови будут препятствовать закрывшиеся створки клапанов, которые защищают от ненормального расширения сосуды с более тонкими и слабыми стенками.

Избыток давления крови на клапаны приводит к нестабильности в их работе и становится причиной риска образования варикоза. Давление постоянного характера форимируется у людей,чья деятельность связана со «стоячими» и «сидячими» профессиями (военнослужащих, учителей, парикмахеров) и у достаточно полных людей. Значительные нагрузки на вены ног часто бывают у беременных, что возникает из-за механического пережатия плодом кровеносных путей, а также из-за нарастающей нагрузкой на ноги. Большую нагрузку испытывают вены людей, которые страдают запорами и метеоризмом.

Из-за варикозного расширения вен на нижних конечностях в зону поражения попадают в основном поверхностные, подкожные вены. Болезнь развивается поэтапно.

Симптомы варикозного расширения вен

По мере развития болезни возникают:

  • чувство тяжести в ногах;
  • распирание;
  • утомляемость;
  • судороги в икроножных мышцах (обычно к вечеру, также по ночам);
  • чувство покалывания;
  • онемение.

Очень часто отеки проявляются вечером, а после ночного отдыха полностью исчезают. С течением времени, по мере разрастания варикозного расширения и разрушений клапана вены, начинают проявляться трофические нарушения, которые возникают из-за ухудшения поступлений кислорода к тканям. В основном они проявляются на внутренней поверхности нижней трети голени:

  • затвердение (индурация, уплотнение кожи);
  • пигментация;
  • дерматит (проявление участков воспаления на коже);
  • трофическая язва, которая плохо поддается лечению.

Возникновение варикозной болезни проявляется в расширении внутрикожных капилляров и подкожных вен с проявлением чувства тяжести и отеков ног. На первой стадии измененные вены доставляют беспокойство, как косметический недостаток. Варикозная болезнь проявляется только небольшими венами до 1-2 мм толщиной и сосудистыми звездочками. С течением времени болезнь развивается. В последствии могут развиться осложнения, которые приведут к ухудшению качества жизни и обеспечат опасность для жизни (кровотечения из варикозных узлов, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит и так далее).

Разрыв варикозно-расширенной вены возникает от малейших повреждений истонченной и спаянной с веной кожи. Кровь изливается струей из лопнувшего узла; иногда кровопотеря может быть достаточно большой.

Термоконтроль

Кожная температура является достаточно надежным показателем регионарного кровотока. В дистальных отделах, на пальцах температура более низкая, чем в проксимальных отделах конечностей – нормальный проксимально-дистальный градиент. Средняя температура кожи первого пальца стопы 25-27ºС, тыла стопы 27-29ºС, голени средней трети 29-31ºС, бедра 33-36ºС. Поскольку средние цифры кожной температуры нижних конечностей весьма вариабельны, принято измерять температуру в симметричных точках у каждого больного. Над варикозно расширенными венами температура повышается (Рис. 1).

Термограмма голени при варикозной болезни ног
Рис. 1. Термограмма задней поверхности верхней трети голени при варикозной болезни ног.

При ухудшении венозного оттока температура стоп становится такой же, как голеней, а иногда даже выше. В процессе лечения при улучшении венозного оттока от нижних конечностей восстанавливается нормальный проксимально-дистальный градиент температур.

Если у Вас есть варикозное расширение вен на ногах, если у Вас возникают отеки ног и неприятные ощущения в конце дня, то рекомендуем оценить функцию глубоких вен голени. Измерения проводятся утром в положении лёжа или сидя.

При венозной недостаточности все градиенты температур равны 0оС или же стопы становятся теплее, чем голени, т.е. имеются признаки обратного температурного проксимально-дистального градиента.

Для уточнения степени выраженности венозной недостаточности можно использовать функциональные пробы.

Маршевая проба: походите на месте в течение двух минут со скоростью 30 шагов в минуту. Проведите повторные измерения. Если после маршевой пробы значения температуры на стопах и голенях уменьшились или не изменились, то это свидетельствует, что венозная недостаточность компенсируется. Если значения, напротив, наросли, то это показатель несостоятельности венозного кровообращения в глубоких венах голени (Рис. 2). В этом случае необходимо обратиться к флебологу.

Термограммы конечностей в норме, при подозрении на венозную недостаточность, после проведения маршевой пробы
Рис. 2. Термограммы нижних конечностей в норме (А), при подозрении на венозную недостаточность (Б) и после проведения маршевой пробы (В).

Лечение

Профессиональное лечение варикозного расширения вен (варикоза) проводят врачи - флебологи (от греч. "флебос" - вена).

Лечение варикоза проводится в зависимости от распространения патологического процесса. На первых стадиях при отсутствии резко выраженного варикоза необходимо использовать Консервативное лечение варикозной болезни, в которую входят:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • компрессию (бинтование ног эластическим бинтом или ношение резиновых чулок).

Из лекарств назначают препараты, которые оказывают воздействие на стенки вен ( укрепляющее, тонизирующее и суживающее, разжижающие кровь (для предотвращения замедленного тока крови в венах и образования тромбов)). При резко выраженном варикозе следует применять хирургическое лечение.

Физиотерапия аппаратом СЕМ®-ТЕСН способствует улучшению микроциркуляции и эффективно лечению трофических язв. Более подробно данные методики смотрите в книге «СЕМ ВСЕМ», которую Вы можете заказать и купить у нас.

Профилактика

Профилактика: при наследственном предрасположении к варикозному расширению вен — общеукрепляющие мероприятия (лечебная физкультура, витаминотерапия, воздушные и морские ванны и пр.). Женщинам во время беременности, начиная со 2—3-го месяца, при первых признаках варикоза конечностей следует проводить эластичное бинтование, которое необходимо продолжать и в первые месяцы после родов.

Избегайте:

  • Застоя крови. Помните, что при длительном сидении или стоянии нужно чаще менять позу и положение ног, регулярно вставайте на носочки (10-15 раз каждый час).
  • Резкого повышения температуры окружающей среды, нагревания, которое приводит к расширению вен (приема горячих ванн, посещения саун, турецких бань; длительного пребывания на солнце; применения горячего воска в качестве эпилятора).

Примите меры предосторожности:

  • Не затрудняйте венозную циркуляцию ношением слишком обтягивающих джинсов, тугих поясов и корсетов, чулок и носков с тугими резинками, ношением обуви, тесно облегающей голень (икру).

Необходимо устранить факторы, способствующие повреждению вен:

  • Избыточный вес;
  • Подъем тяжестей;
  • Чрезмерно высокие дозы гормонов (контрацептивы и т.д.).

Для улучшения венозного оттока:

  • Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;
  • Принимайте контрастный душ (холодный душ на ноги снизу вверх).
  • Каблук должен быть высотой не более 3-4 см.
  • Используйте мягкие ортопедические стельки.
  • Физические упражнения (минимум 2-3 мин. несколько раз в день)

Спорт:

  • Избегайте занятий спортом, связанных с нагрузками на свод стопы: теннис, сквош, прыжки в высоту, аэробика, тяжелая атлетика;
  • Виды спорта, оптимальные для поддержания тонуса вен: ходьба пешком, плавание, езда на велосипеде, танцы, гольф, виндсерфинг.

Экспертное мнение

Ларин С. И., Замечник Т.В. Способ комбинированной термометрии для диагностики варикозной болезни нижних конечностей – Патент РФ на изобретение №2330603.

Ларин С. И., Замечник Т.В. на основании тщательного обследования 142 человек (здоровых и больных) предложили применять регистрацию ИК-излучения для диагностики варикозной болезни нижних конечностей. Для этого последовательно измеряют температуру в симметричных точках задней поверхности голеней пациента в положении лежа и стоя инфракрасным датчиком. Диагноз ставят при наличии следующих критериев: средняя инфракрасная температура голени выше, чем у здорового; осевой градиент инфракрасных температур в 1°С от самой высокой температуры в верхней трети голени до самой низкой в нижней трети голени отсутствует; имеется медиально-латеральный градиент инфракрасных температур, причем самые высокие температуры сосредоточены на медиальной поверхности голени.

Истомина И.С. Физические факторы в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. – Автореф.дисс….д.м.н. – Москва, 2009.

Истомина И.С. обследовала и пролечила 743 пациента с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с 3-й по 6-ю стадии по классификации СЕАР. На термограммах пациентов 5-й ст. до лечения отмечается выраженная гипотермия кожи пораженной конечности, что можно рассматривать как выраженное нарушение микроциркуляции. После комплексного лечения отмечено повышение температуры кожи голени в области закрытой трофической язвы и уменьшение термоасимметрии.

По данным термографии, у больных с воспалительными явлениями в области трофической язвы «горячая зона» значительно превышала площадь трофической язвы. В процессе лечения «горячая зона» сужалась по мере стихания воспалительного процесса и к моменту гранулирования язвы примерно соответствовала размерам индуративных изменений, превышая размер язвы на 10-15%. Показано, что после комплексного лечения уменьшается термоасимметрия, выравниваются температуры в зоне липодерматосклероза. Пелоидометакронтерапия вызывает стимуляцию микроциркуляции, снимает сосудистый и мышечный спазм, что сопровождается потеплением конечностей, уменьшением трофических расстройств и ускорением регенерации трофической язвы. Полученные данные подтверждаются методом термографии: показано, что температура кожи в области трофических расстройств после проведения процедуры увеличивается на 0,8-1,2ºС.

Розенфельд Л Г, Богдан Т. В., Тимофеев В. И. , Венгер Е Ф, Дунаевский В И, Котовский В. Й., Назарчук С.С. Ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей с применением инфракрасной термографии // Украïнський медичний Часопис. - №2 (82) III - IV 2011 г.

В диагностике заболеваний сосудов термография применяется уже много лет, возможности этого метода с каждым годом расширяются в связи с появлением новых современных тепловизионных камер, разработкой нового программного обеспечения. Ценность термографической диагностики проявляется особенно при необходимости проведения многократных исследований в процессе динамичеcкого наблюдения и лечения (Skversky N.J. et al., 1964; Мазурин В.Я., 1989; Ларин С.И. и соавт., 2009; Замечник Т.В., Ларин С.И., 2009).

Обследование вен нижних конечностей является классической иллюстрацией преимуществ тепловизионной диагностики перед другими инструментальными методами исследований. Проблемой номер один в клинической флебологии стоит вопрос раннего распознавания варикозного расширения вен нижних конечностей, распознавание той стадии, когда еще возможно лечение этого очень распространенного заболевания без хирургического вмешательства.

Прямым методом наблюдения сосудов является флебография — рентгеновское исследование вен после введения в них контрастного вещества. Однако идея обязательной флебографии при неопределяемом визуально варикозном расширении вен не может быть реализована из-за вредного воздействия данного метода на организм. Тепловизионная диагностика способна выявлять не только видимые случаи варикозной болезни и тромбофлебита, но и применяться для диагностики скрытых их форм, когда при внешнем осмотре вены не изменены. Кроме того, тепловизионная диагностика позволяет при необходимости более точно определить область хирургического или склерозирующего вмешательства при лечении варикозного расширения вен и тромбофлебита, наглядно и безопасно контролировать эффективность проводимого лечения, объективно оценивать тяжесть и прогноз заболевания. Изучение температурных изменений в тканях нижних конечностей при варикозной болезни может дать новую информацию о состоянии мягких тканей при прогрессировании варикозной болезни с формированием хронической венозной недостаточности.

Своевременное проведение необходимого лечения, соблюдение режима труда и отдыха позволит замедлить течение заболевания или приостановить его. Ежегодная термографическая диагностика позволит оценивать эффективность проводимого лечения и состояния здоровья пациентов, при необходимости вносить необходимые коррективы как медикаментозного лечения, так и образа жизни. Сильно развитая подкожная жировая клетчатка затрудняет проведение диагностики венозной недостаточности.

При хронической недостаточности нулевой степени применение термографии позволяет диагностировать заболевание вен нижних конечностей, не определяющееся при визуальном осмотре. В норме температура в области проекции вен на поверхность кожи не превышает средние значения температур по соответствующей области нижних конечностей. При варикозном расширении вен температура в области проекции пораженных сосудов превышает средние значения температур по соответствующей области на 1–2°С в зависимости от стадии заболевания. Таким образом, профилактические обследования с применением инфракрасной термографии позволяют распознать эту патологию на очень ранних стадиях развития, а результаты сравнительных повторных термографических обследований дают возможность необходимой корректировки процесса лечения.

Оставить свой комментарий



Справочник

смотреть весь справочник

16.05.2012

Международная Академия Изобретений

Рады сообщить, что профессор, доктор медицинских наук Ю.П. Потехина избрана действительным членом Международной академии авторов научных открытий и изобретений.


10.05.2012

Новый материал о диабетической стопе

На нашем сайте выложен новый материал, посвященный термомониторингу диабетической стопы.


03.05.2012

Новая статья - Вестник эстетической медицины

Вышел в свет второй номер журнала "Вестник эстетической медицины" за 2012 год, в котором опубликована наша статья.


23.04.2012

Новый товарный знак

ЗАО "СЕМ-Технолоджи" получен новый товарный знак


наверх

Ограничения применения

«Персональный тепловизор СЕМ®ThermoDiagnostics» предназначен для измерения инфракрасной (ИК) температуры любых поверхностей, и выпускается производителем в 2- х вариантах исполнения – без программного обеспечения и с программным обеспечением (с возможностью получения цветной термограммы исследуемой поверхности). Оба варианта аппарата дистанционно принимают ИК-излучение от различных объектов, в том числе кожных покровов, сами ничего не излучают во время процесса измерения температуры, поэтому могут использоваться для этой цели без каких–либо ограничений. Вариант термометра с программным обеспечением имеет радиоканал связи с компьютером, частота радиоканала и мощность излучения (не более 10 мкВт/см2) разрешены для использования без каких-либо ограничений. Применение «Персонального тепловизора СЕМ®ThermoDiagnostics» предполагает использование таких же норм и правил, которые применяются для целей, связанных с профилактическим применением бытовых устройств, аппаратов, приборов: лупы (использование для самообследования и врачами-дерматологами), зеркала (как элемента самообследования), фотографии обследуемого места (для интернет-консультаций, экспертиз и пр.), аппаратов для измерения роста или веса тела и т.д.
Точное измерение локальной ИК-температуры кожи предусматривает обязательное использование специальной насадки, которая входит в комплект поставки. Аппарат можно дезинфицировать с помощью раствора медицинского спирта, избегая попадания жидкости на сенсор или внутрь аппарата. Насадку можно дезинфицировать любым способом, в т.ч. стерилизовать.
При технически правильном применении производитель гарантирует точное измерение ИК- температуры и получение адекватных термограмм. Результаты измерений с использованием СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. при самообследовании, предназначены для интерпретации только специалистами. Авторы не несут ответственности за неправильную интерпретацию результатов измерения температуры.
При периодическом использовании аппарата (например, для самоконтроля термопризнаков хронических болезней), каждый пользователь, получив необходимые знания при консультациях специалиста, со временем может самостоятельно интерпретировать результаты термограмм так же, как может самостоятельно контролировать с помощью весов массу тела при лечении ожирения, контролировать с помощью зеркала состояние кожи при лечении целлюлита и других кожных заболеваний и т.п. В любых случаях затруднений с интерпретацией результатов термограмм необходимо обращаться к специалисту.
Запрещено использовать аппарат СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. со специальной насадкой, входящей в стандартную комплектацию, для измерения ИК-температуры поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.
Аппарат содержит мелкие детали. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных.

наверх