Цепколенко В.А., Зацерклянный А.М. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ЛАЗЕРНОЙ ДЕРМАТОХИРУРГИИ // ФОТОБИОЛОГИЯ И ФОТОМЕДИЦИНА. - № 2, 3. – 2009.

Доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей могут удаляться с помощью иссечения, криодеструкции, диатермокоагуляции. Наиболее перспективным является применение лазерных технологий, которые обладают рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения. Эти технологии позволяют работать на сухом операционном поле, снижая кровопотерю при операции; воздействие лазерного излучения приводит к образованию «биологического барьера», препятствующего проникновению инфекции и патологических клеток в прооперированную область. Однако такая тактика оправдана лишь при тщательном обследовании новообразования и установлении точного диагноза с использованием современных инструментальных методов.

На основании многолетнего научнопрактического опыта мы пришли к выводу, что наиболее информативными и перспективными в лазерной дерматохирургии являются: дерматоскопия, ультразвуковое сканирование кожи, ультразвуковая допплерография и дистанционная теплометрия (термография).

В результате проведенных нами исследований были сделаны выводы: наличие пролиферативно-воспалительных процессов при плоских бородавках, папилломах кожи, пигментных невусах, капиллярных гемангиомах приводит к усилению теплоизлучения в данной области за счет повышения метаболических процессов экзотермического характера, повышению местной иммунной защиты, усилению кровотока.

Все вышеперечисленные методы диагностики просты и удобны в применении, обладают важными преимуществами: неинвазивностью, безболезненностью, отсутствием лучевой нагрузки, высокой информативностью, объективностью показателей. Комплексное использование инструментальных неинвазивных методов оценки состояния кожных покровов в лазерной дерматохирургии позволяет поставить правильный диагноз, оценить степень тяжести патологических процессов в коже, выбрать адекватную тактику ведения пациента, производить мониторинг состояния кожи пациента в ходе лечения, прогнозировать вероятность возникновения осложнений, длительность и эффективность реабилитационных мероприятий.

Мефодьева Н.В., Кохан М.М., Суховей Ю.Г., Мефодьев В.В. СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕЦИДИВОВ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПАПИЛЛОМ КОЖИ: Патент Российской Федерации на изобретение RU2285530.

При длительном существовании папиллом кожи возможно злокачественное перерождение доброкачественных опухолей в 2,2% (Г.Г.Нуриев с соавт, 1988). Проведенное иммунологическое обследование больных папилломатозом кожи установило следующие признаки иммунной недостаточности: снижение уровня интерлейкина 4 и концентрации иммуноглобулинов А и Е по сравнению с контрольной группой, повышение содержания гамма-интерферона, Ig М и G, повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) низкомолекулярных (7%) и сниженный уровень крупномолекулярных ЦИК (3,5%). Это свидетельствует о том, что у больных папилломатозом кожи снижена функция кожного покрова, компрометирован клеточный иммунитет, что выражается в сенсибилизации клонов Т-клеток, которые вырабатывают значительное количество гамма-интерферона.

Кроме того, в организме больных папилломатозом кожи развиваются аутоиммунные реакции, которые способствуют хронизации заболевания. Поэтому после удаления папиллом необходим прием иммуномодулирующих препаратов в сочетании с растительными иммуностимуляторами, пролонгирующими их действие. Это обеспечивает эффективность лечения и предупреждения рецидивов папиллом кожи за счет комплексного воздействия на иммунную систему.

В группе пациентов, пролеченных методом электрокоагуляции без назначения иммуномодуляторов, рецидивы папиллом возникли у 13 из 18 (72,2+_10,6%) при наблюдении от 1 месяца до 1 года. У пациентов, пролеченных с применением полиоксидония, рецидив заболевания был у 1 из 10 человек (10+_9,5%) в срок до 3 месяцев после лечения, в остальные сроки рецидивов не было. В группе, леченных иммунофаном, рецидив возник у 1 из 11 больных (9,1+_8,6%) через 6 месяцев. Таким образом, эффективность лечения иммуномодуляторами была выше по сравнению с применением деструктивного метода для полиоксидония в 7,2 раза (t=4,4; р<0,01) и для иммунофана - в 7,9 раза (t=4,6; p<0,01), т.е. имеется существенная разница в эффективности лечения с применением иммунокоррекции и без нее.

Жук Е.А. Диагностика синдрома вторичного иммунодефицита с помощью измерения кожной температуры // http://www.mednet.com/putevod/invmetod/s16.htm.

В настоящее время в связи с ухудшающейся экологической обстановкой и большим количеством стрессогенных факторов все чаще возникает синдром вторичного иммунодефицита (ВИД), который является фактором риска многих заболеваний (опухолевых, инфекционных и др.). Для диагностики синдрома ВИД использовали тепловизор или прибор для пунктурной экспресс-диагностики и рефлексотерапии "Хелпер" (Нижний Новгород), разработанный Вограликом В.Г. и соавт. Прибор работает на основе выявления градиента кожной температуры в индифферентной зоне и рефлекторно связанных с центральным органом иммуногенеза тимусом акупунктурных точках.

С помощью прибора "Хелпер" Е.А.Жук провел диагностику синдрома ВИД у 32 больных сахарным диабетом. Показатели градиента температуры сравнивали с результатами иммунограммы. Изменения в иммунограмме в виде снижения общего содержания Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, показателя функции тимуса, изменений количественного содержания Т-хелперных и Т-супрессорных регуляторных лимфоцитов выявлены у 28 человек из 32 протестированных больных. У всех 28 человек был выявлен градиент температуры между точками в верхней трети грудины и точкой сравнения в правой подключичной области на 0,4ºС и более.

Вогралик М.В., Расторгуев Г.Г. Экологический СПИД. Возможности и перспективы его тепловизионной рефлексодиагностики и пунктурной рефлексотерапии // Журнал восточной медицины. – 1993. - №1. – С. 13-23.

М.В.Вогралик и Г.Г.Расторгуев провели обследование 554 работников одного из предприятий Нижнего Новгорода в возрасте с 20 до 59 лет. При сопоставлении клинической оценки обследованных с данными тепловизионной диагностики установлены, казалось бы, как некоторая гиподиагностика. (около 10%), так и гипердиагностика около 15%) при тепловизионном исследовании. Однако при составлении результатов тепловизионной оценки иммунного статуса с данными лабораторных исследований выявлена их почти полная идентичность. При тепловизионной гиподиагностике ВИД у больных имелись аллергические нарушеия, при тепловизионной гипердиагностике сравнительно с клинической картиной у больных был ВИД в состоянии компенсации. Таким образом, предложенный метод экспресс-диагностики ВИД является высокоинформативным и пригоден для скрининговых обследований населения.