Системная склеродермия

С помощью персонального тепловизора «СЕМ®- ThermoDiagnostics» можно на ранних стадиях выявлять основные симптомы заболевания, а также проводить термоконтроль в процессе лечения. Для повышения эффективности комплексного лечения показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Пирометр

Тепловизор

Аппарат КВЧ-ИК

Аппарат КВЧ-ИК LCD

2000.00 руб.

15000.00 руб.

13000.00 руб.

18000.00 руб.
 

Описание болезни

Системная склеродермия (системный склероз) - диффузное заболевание соединительной ткани, которое проявляется в прогрессирующем фиброзе кожи, внутренних органов, сосудистой патологией по типам облитерирующей микроангиопатии в сочетании с вазоспастическими нарушениями. На первый этап заболеваемости по статистическим данным приходится от 2,7 до 12 случаев на 1 000 000 населения в год. Мужчины болеют в 7 раз реже, нежели женщины; у взрослых старше 45 лет и у детей преобладание более выражено у мужчин. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 30 до 50 лет, часто начальные признаки возникновения относятся к более ранним периодам.

Причины заболевания

Причины системной склеродермии не выяснены. Считается мультифакториальный генез заболевания, который обусловлен взаимодействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов с генетической предрасположенностью к заболеванию. Предполагается определенная роль вирусных инфекций (цитомегаловирусы). Провоцирующие факторы - охлаждение, вибрация, травма, стрессы, некоторые лекарственные средства, нейроэндокринные нарушения, аллергизация, контакт с некоторыми химическими веществами (промышленными и бытовыми).

Патогенез cистемной склеродермии

В патогенез cистемной склеродермии входят обменные изменения соединительных тканей (фиброз тканей, увеличение биосинтеза коллагена), нарушения иммунитета (снижение уровня Т-супрессоров при нормальном содержании В-лимфоцитов в крови, возникновение антител к коллагену, реже антинуклеарных антител), а также нарушение микроциркуляторного русла (цитотоксические лимфоциты повреждают эндотелий, в результате возникает адгезия и агрегация тромбоцитов, увеличение проницаемости сосудистой стенки с плазматическим ее пропитыванием и отложением фибрина, активация коагуляции, сужение просвета, высвобождение медиаторов воспаления).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина cистемной склеродермии отличается большой полиморфностью и полисиндромностью, отражая системный характер заболевания и варьируя от маломанифестных, относительно благоприятных форм до генерализованных, быстропрогрессирующих и фатальных. При заболевании наблюдается поражение кожи, также отек, индурация и атрофия с локализацией на кистях и лице. Может сочетаться с сосудистой патологией и трофическими нарушениями (деформация ногтей, облысение, гнойники, изъязвления). Склеродермии характерна маскообразность лица, которая сначала проявляется по причине плотного отека, затем из-за индурации и частичной атрофии тканей, возможны кисетообразные морщины возле рта, а также уплотнение и натяжение кожи.

Хроническая форма часто приводит к телеангиэктазиям, локализующимся в основном на лице, слизистой губ, реже языка и твердого нёба, на спине, груди и конечностях. Склеродактилия представляет собой уплотнение (плотный отек и индурация) кожи на кистях с постоянно возрастающим ограничением движений и развитием контрактур. Контрактры - признак заболевания, при этом пальцы кисти становятся сосискообразного вида. Часто проявляются очаговые или диффузные гиперпигментации кожного покрова в сочетании с участками гипопигментации с повышенной сухостью кожи и явлениями гиперкератоза и трофических нарушений (выпадение волос и изменения ногтей). Наблюдаются случаи у пациентов, у которых одновременно проявляется поражение слизистых оболочек (фарингит, стоматит, атрофический ринит, хронический конъюнктивит).

Поражение от системной склеродермии в основном распространяется на кожу: лицо и руки, иногда на ноги, при осложнении патологический процесс переходит на кожу груди и спины (возникает ощущение «корсета»).

По степени распространения бывают две клинические формы системной склеродермии:

  • лимитированная (поражаются лицо и кисти);
  • диффузная (поражается туловище с прогрессирующим течением заболевания).

Cимптомы заболевания

Синдром Рейно является первоначальным этапом в проявлении системной склеродермии. Вазоспастические нарушения проявляются на стопах и кистях; часто онемение и побеление кожи появляется в области губ, кончика языка, нижней части лица; в период приступа пальцы холодные. Синдром Рейно является мигренеобразной головной болью. Наблюдается и висцеральная локализация вазоспастических нарушений в легких, сердце, почках и др. При развитии синдрома Рейно прогрессируют сосудисто-трофические изменения и ишемические некрозы (дигитальные, висцеральные), а также начальная гангрена конечностей.

Опорно - двигательный аппарат при поражении характеризуется мышечным и суставным синдромами, кальцинозом и остеолизом. С поражением кожи и синдромом Рейно возникает картина, схожая с системной склеродермией периферического симптомокомплекса. По частоте проявления синдром сустава превалирует и часто является одним из первых признаков при заболевании (уступает в только синдрому Рейно). Возможно проявление полиартралгиями или склеродермическим полиартритом с превалированием экссудативно-пролиферативных (ревматоидоподобный артрит) или фиброзно-индуративных изменений и периартритом с прогрессированием контрактур.

При системной склеродермии поражение скелетных мышц проявляется:

  • фиброзным интерстициальным миозитом или миопатией с атрофией мышечных волокон и развитием соединительной ткани;
  • полимиозитом с дегенеративно-некротическим изменением в мышечных волокнах и развитием в последующем склероза, характеризующийся слабостью мышц и нарушениями движения.

Костная патология, которая характерна системной склеродермии в виде остеолиза, выделяется клинически как характерное укорочение и деформация пальцев ног и рук.

Кальциноз мягких тканей в основном в области пальцев рук и периартикулярно (синдром Тибьержа-Вейссенбаха) - это важный клинико-рентгенологический признак заболевания. Является частью CREST - синдрома, который означает сочетание кальциноза, синдрома Рейно, также поражения пищевода, склеродактилии и телеангиэктазии как вариант системной склеродермии с лимитированным поражением кожи и хроническим течением.

Патология внутренних органов

Для системной склеродермии характерна патология внутренних органов, которая определяет тяжесть состояния и прогноз болезни.

  • Поражение пищеварительного тракта. Наиболее часто (в 60-70% случаев) поражается кишечник и пищевод с четко очерченной своеобразной и клинико-рентгенологической картиной. При поражении пищевод, вовлекаемый в патологический процесс, имеет отличительную картину эзофагита: сужение в нижней трети, ослабление перистальтики и ригидность стенок, дисфагия, диффузное расширение пищевода, явление рефлюкс-эзофагита; могут развиться пептические язвы, стриктуры, грыжи пищеводного отверстия. Для патологии кишечника характерны явления склеродермического дуоденита, синдром нарушения всасывания – при преимущественном поражении тонкого кишечника; упорные запоры, реже с явлением частичной рецидивирующей непроходимости - при поражении толстой кишки.
  • Поражение органов дыхания отмечено около 70% больных и является результатом фиброзирующего альвеолита и диффузного пневмофиброза с преимущественным расположением в базальных отделах легких, наличием спаечного процесса и утолщением плевры. На первом этапе клинические признаки пневмосклероза небольшие или просто отсутствуют, а функциональное поражение и рентгенологические свойства уже есть, по этой причине следует применение данных методов исследования с целью диагностики склеродермического пневмофиброза. В результате выраженного пневмосклероза развиваются перифокальные пневмонии, эмфизема, бронхоэктазы.
  • Поражение сердца (миокарда) - это ведущий висцеральный признак системной склеродермии по частоте и по значимости; также является причиной внезапной смерти больных. В кардиальной патологии лежат процессы фиброзирования с нарушением микроциркуляции и поражением мелких сосудов, приводящие к прогрессированию зоны ишемии и некоронарогенного кардиосклероза. Часто возможно увеличение сердца, снижение сократительной функции миокарда, нарушение ритма и проводимости. Поражение эндокарда клапанов сердца возможно приведет к формированию склеродермического, в основном митрального, порока сердца. Отличие от ревматического состоит в меньшем выражении обезображиванием клапанов и в результате известной "доброкачественностью" протекания с редким развитием декомпенсации.
  • Поражение почек клинически проявляется от 10 до 20% больных, находясь в промежутке от острых фатальных до хронических субклинически протекающих форм. Функциональные и особенно морфологические исследования приводят к быстрому выявлению почечной патологии. Острая нефропатия (истинная склеродермическая почка) - это бурное развитие почечной недостаточности в результате генерализованного поражения артериол с проявлением кортикальных некрозов. Клинически неожиданно возникают прогрессирующая протеинурия, изменения в осадке мочи, олигурия часто с артериальной гипертензией, ретино- и энцефалопатией. В основном при системной склеродермии проявляется поражение почек по типу хронической нефропатии, которая протекает субклинически (функциональные нарушения) или с умеренной клинической и лабораторной симптоматикой. 15-летняя выживаемость у болеющих системной склеродермии без поражения почек около 72%, а при поражения почек — 13%, при этом при острой нефропатии уже 5-летняя выживаемость составляет 23%. Сейчас острая склеродермическая нефропатия проявляется реже, поэтому можно предположить превентивный эффект современной фармакотерапии (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), D-пеницилламин).
  • Поражение нервной системы. Чаще всего проявляется поражение периферической нервной системы в виде полинейропатии (снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности в виде гиперестезии с последующим развитием гипестезии дистального типа, боль в руках и ногах). Полинейропатия протекает длительно и с упорным течением, также возможен рецидивирующий и стойкий тригеминит (воспалительный процесс тройничного нерва). Поражение ЦНС проявляется не часто, описаны ишемические инсульты, менингоэцефалиты, энцефалиты, кровоизлияние в мозг.
  • Поражение эндокринной системы. Чаще выражается в нарушении функции щитовидной железы (проявление гипотиреоза, может проявиться аутоиммунный тиреоидит, реже гипертиреоз),   снижение функции половых желез, надпочечниковая недостаточность, вероятно сочетание сахарным диабетом с системной склеродермии. Возникновение поражения эндокринных желез возможно по причине поражения их сосудистой системы.

Проявления общего характера: в первую очередь проявляется в значительной потере массы тела, которая наблюдается в процессе генерализации или быстрого прогресса заболевания. При этом лихорадочная реакция в основном выражена не ярко.

Данные, полученные в результате лабораторных исследований обладают относительную диагностическую ценность. Исключение: антитела (анти-РНП-антитела, aHTH-ScI-70-антитела, антитела к эндотелию, коллагену). Периферическая кровь мало изменена: только у некоторых больных проявляются лейкопения, гипохромная анемия, наиболее часто проявляется лейкоцитоз. Повышенная СОЭ наряду с С-реактивным белком, увеличением содержания   серомукоида, глобулинов, фибриногена показывают активность воспаления процесса патологии. Часто можно заметить гипергаммаглобулинемия, которая обуславливает гиперпротеинемию, наличие ревматоидного фактора (от 40 до 50% случаев), антинуклеарного фактора или антинуклеарных антител (от 90 до 95%).

Клинические формы системной склеродермии

  • диффузная (генерализованное поражение кожи и характерные висцеральные поражения: сердце, легкие, пищеварительный тракт, почки);
  • лимитированная (повреждение кожи преимущественно на кистях и лице), или CREST-синдром, который назван по начальным буквам основных его проявлений: синдром Рейно, кальциноз, склеродактилия, эзофагит, телеангиэктазии, которые имеет более доброкачественное хроническое течение;
  • перекрестный, или overlap - , синдром: сочетание системной склеродермии с признаками дерматомиозита, системной красной волчанки или ревматоидным артритом; преимущественно при подостром течении болезни;
  • висцеральная (в основном поражение на внутренних органов - сердце, легкие, пищеварительный тракт, почки и сосуды, а изменения кожи отсутствуют или минимальны), проявляется редко;
  • ювенильная с периодом заболевания до 16 лет обладает особенной клинической картиной (часто проявляется в поражении гемиформа и кожи, стертом синдроме Рейно, выраженный в суставном синдроме с развитием контрактур). Характеризуется скудной висцеральной патологией с преимущественным преобладанием функциональных нарушений, хроническим течением и благоприятной эволюцией у некоторых заболевших (с регрессией кожной и висцеральной симптоматики).

При проведении первой диагностики необходимо учесть триаду первостепенных признаков заболевания: синдром Рейно, суставной синдром (чаще полиартралгии) и плотный отек кожи, иногда висцеральная локализация процесса.

Варианты течения системной склеродермии

  1. острое (сравнительно редко проявляется);
  2. подострое;
  3. хроническое.

Их отличием друг от друга является активность и скорость прогресса, степень выраженности и характер висцеральных и периферических проявлений болезни.

Хроническое течение обусловлено прогрессирующими в течение нескольких лет вазомоторных нарушений по типу синдрома Рейно и характеризуется выраженными трофическими расстройствами с поэтапно развивающимися периартикулярными тканями, а также кожным уплотнением, образованием контрактур, остеолизом, медленно прогрессирующими склеротическими изменениями внутренних органов (сердце, легкие, пищевод) и легочной гипертензией у некоторых заболевших. Показатели, сделанные в лаботарии, в основном в рамках нормы, за исключением склонности к гипергаммаглобулинемии и наличия АЦА.

Подострое течение - это плотный кожный отек с последующей индурацией, рецидивирующего полиартрита (редко по типу ревматоидного), иногда полисерозита, висцеральной патологии, полимиозита, (фиброзирующий альвеолит с развитием пневмосклероза, интерстициальный миокардит и кардиосклероз, склеродермический эзофагит, дуоденит, реже почечная патология по типу хронического гломерулонефрита). При таком течении наиболее часто выявляется повышение СОЭ, фибриногена, содержания С-реактивного белка, α2- и γ-глобулинов, наличие ревматоидного и антинуклеарного факторов.

Острая (злокачественная) склеродермия характеризуется преимущественно быстрым (уже в первый год болезни) прогрессом в развитии фиброза кожи, подлежащих тканей и внутренних органов с сосудистой патологией, также возможно поражение почек по типу острой нефропатии (истинной склеродермической почки). У некоторых больных проявляется повышение СОЭ, фибриногена, содержания С- реактивного белка, белковые и иммунологические сдвиги, из которых наиболее обусловлено увеличение aHTH-Scl-70-антител. Совсем недавно острое течение часто завершалось летальным исходом; в настоящее время активная терапия улучшила прогноз тяжелой категории заболевших.

Cтадии системной склеродермии

  • I - начальная (выявление 1 - 3 локализации болезни);
  • II - генерализация (которая отражает системный полисиндромный характер процесса);
  • III - поздняя (терминальная) (при недостаточности одного органа (сердце, легкие, почки) и более).

Три степени активности болезни: I - минимальная, II - умеренная, III - максимальная.

  • III - ая степень активности характерна подострому и острому течению системной склеродермии;
  • II степень - преимущественно при подостром течении;
  • I степень - проявляется при хроническом течении болезни, также может при подостром течении отражать положительный эффект терапии.

Общепринятые лабораторные тесты показывают воспалительную и иммунопатологическую активность, но их применение необходимо при выборе терапевтического комплекса, адекватных дозировок и контроля за эффектом от лечения.

При системной склеродермии прогноз определяется характером течения заболевания; имеют значение пол, возраст начала болезни, наличие висцеритов (поражение сердца, почек, легких), клиническая форма заболевания. Своевременная диагностика и грамотная адекватная терапия значительно способствуют улучшению прогноза заболевших системной склеродермией.

Термоконтроль

Тепловидение позволяет выявить признаки воспаления на ранней стадии поражения суставов. При рентгенографии, как правило, изменения выявляются только в поздней стадии процесса, когда уже произошли нарушения структуры. При тепловизионном исследовании выявляется повышение местной температуры в проекции пораженного сустава, которое обычно возникает раньше других клинических проявлений и сохраняется продолжительное время. При одностороннем поражении диагностическое значение имеет термоасимметрия более 0,6ºС.

Повторное определение местной температуры с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics» позволяет объективно оценить результаты комплексного лечения. При остром артрите температура в проекции воспаленных суставов при правильном лечении должна снижаться уже на третий день лечения. При хроническом артрите можно контролировать температуру в проекции суставов, и при ее повышении своевременно начать лечение (см. Артриты).

Тепловизионное исследование конечностей больных с синдромом Рейно до лечения показало понижение интенсивности инфракрасного излучения, температура на кончиках пальцев рук - до 22,8°С, ног 22,5°С, выраженный симптом термоампутации. После лечения была прослежена тенденция к повышению температуры на руках и ногах.

Термограммы при синдроме Рейно системной склеродермии
Термограммы при синдроме Рейно.

Тепловидение хорошо зарекомендовало себя в диагностике кожной патологии, сопровождающейся сосудистыми и воспалительными изменениями, хорошо визуализируемыми тепловизионным методом. Персональный тепловизор «СЕМ®-ThermoDiagnostics» позволяет выявлять очаги склеродермии (гипертермичные), в том числе и на доклинических этапах, а также контролировать эффективность лечения по нормализации температуры.

Лечение

Лечение должно проходить еще на ранних стадиях системной склеродермии комплексным и в то же время дифференцировано, которое протекает в течение длительного периода времени. Лечение всегда является многолетним, в редких случаях пожизненным. По причине того, что заболевание прогрессирующее, то необходимо замедлить прогресс, добиться стабилизации положения и peгреcca клинической симптоматики.

Виды лечения склеродермии

  • антифиброзные, сосудистые, противовоспалительные, иммуносупрессивные средства;
  • экстракорпоральная, локальная, реабилитационная, симптоматическая терапия.

В комплексное лечение системной склеродермией также входит применение лечебной гимнастики, массажа и локальной терапии. На наиболее пораженные области (кисти, стопы и др.) показано применять 50 - 70% раствор диметилсульфоксида (ДМСО) в виде аппликаций, возможно его сочетание с антивоспалительными и сосудистыми препаратами.

В случае отсутствия или небольшой активности процесса применяют тепловых процедур (парафин) и электропроцедуры (электрофорез, ионофорез с лидазой на кисти и стопы), применение ультразвука, лазерной терапии, акупунктуры. Места для воздействия на суставах и на коже с наибольшей температурой лучше находить с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics».

В отличие от большинства физиотерапевтических методик аппарат СЕМ®-ТЕСН в режиме ФРИ® можно применять и в острой стадии. Чем острее воспалительный процесс, тем чаще нужно повторять «перезапись» в режиме ФРИ®. При остро возникшем артрите – каждые 1-2 часа, по мере стихания воспаления и при хроническом процессе – 1 раз в сутки. Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ», которую Вы можете заказать и купить у нас. Проведение физиотерапии аппаратом СЕМ®-ТЕСН позволяет снять болевые ощущения, отек, устранить дискомфортные ощущения, а также улучшить микроциркуляцию. Аппаратом СЕМ®-ТЕСН можно проводить воздействие на точки акупунктуры.

Профилактика

Профилактика системной склеродермии включает выявление так называемых факторов риска и тех, кому угрожает эта болезнь, проведение активной вторичной профилактики обострения и генерализации склеродермического процесса. Необходимо правильное трудоустройство больных, которые должны быть освобождены от тяжелой физической работы, воздействия химических агентов, вибрации, охлаждения, а при остром и подостром течении ССД необходимо ставить вопрос о их переводе на инвалидность.

Правильное своевременное лечение и трудоустройство улучшают прогноз заболевания в целом, позволяют сохранить работоспособность и поддержать жизненный уровень больных системной склеродермией.

Экспертное мнение

Смирнов A.B., Курников Г.Ю., Пересторонина B.C. КВЧ-терапия в лечении ограниченной склеродермии // Миллиметровые волны в биологиии медицине.- 2000. № 2(18).-С. 34-35.

При изучении состояния вегетативной нервной системы (ВНС) у 44,4% пациентов с ограниченной склеродермией (ОСД) выявлено вовлечение в процесс спинальных и периферических вегетативных структур. Поэтому с целью коррекции нарушений ВНС нами использовалась КВЧ-терапия как один из методов немедикаментозной терапии ОСД.

Данная методика основана на регуляции тонуса вегетативной нервной системы. Тем самым достигается согласованность в работе всех органов и систем, улучшение трофики тканей за счёт увеличения периферического кровообращения.

Группу наблюдения составили 20 женщин в возрасте от 42 до 58 лет (средний возраст 47,5 лет), начало заболевания у которых совпало с периодом пре- или постменопаузы, предъявлявшие жалобы на те или иные проявления климактерического синдрома ("приливы", потливость, повышенную раздражительность, нарушение сна, депрессивные состояния и так далее), которым по тем или иным причинам была противопоказана заместительная гормональная терапия. Среди них оказалось 11 человек с ограниченной склеродермией (1–3 очага) и 19 пациенток с распространенной бляшечной склеродермией (4 и более очагов) с различной степенью активности процесса (от стадии эритемы до выраженной индурации). Давность заболевания составила в среднем 3,5 года (от 6 месяцев до 7 лет). Для воздействия были выбраны наиболее функционально значимые рефлекторно-сегментарные зоны спины: шейный отдел (проекция С VII ), грудной отдел (Th V-VI), пояснично-грудной (ThXII-LI), пояснично-крестцовый (LV-SI). Время облучения зоны — 10 минут. Общая экспозиция за сеанс составила 40 минут. Сеансы проводились ежедневно. Длительность лечения 15—20 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась спустя 1 месяц после окончания курса. Оценивалось состояние патологических очагов (уменьшение плотности, исчезновение сиреневого венчика). У 12 пациентов наблюдалось значительное улучшение, у 5 — улучшение и у 3 пациентов – состояние без изменения. Положительный эффект был достигнут у 60% пациентов. У части больных значительное улучшение развивается спустя 1 – 2 недели после окончания курса лечения.

При проведении КВЧ-терапии помимо благоприятного воздействия на очаги склеродермии наблюдался общий оздоровительный эффект, заключающийся в уменьшении выраженности вегето-невротических нарушений (улучшении сна, самочувствия, снятии депрессивного состояния пациентов), которые являются одним из первых проявлений развивающегося в перименопаузальном периоде эстрогенного дефицита. У большинства женщин уже после 3 сеанса отмечались нормализация сна и настроения, а после 5 – уменьшение раздражительности. После курса лечения полностью исчезли «приливы», имевшие место у 91,3% пациенток, значительно снизились частота и степень выраженности таких вегето-невротических нарушений, как быстрая утомляемость и повышенное потоотделение. В целом результат проводимой КВЧ-терапии выразился снижением индекса Куппермана почти вдвое (с 30,5+6,6 до 18,6+4,9 балла).

При анализе показателей иммунитета также отмечены положительные сдвиги. До лечения почти у трети обследованных (31,3%) отмечены изменения в клеточном звене иммунитета, проявившиеся дефицитом Т-клеточной популяции лимфоцитов. После проведенного курса КВЧ-терапии эти показатели оставались прежними лишь у 12%.

Метод может быть использован в качестве монотерапии. Однако наиболее эффективно применение КВЧ-терапии в комплексе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (ксантинола никотинат и др.), а также препаратами ферментного ряда (лидаза). Для закрепления достигнутого положительного эффекта необходимо 2-3 повторных курса лечения с интервалом в 1-1,5 месяца.

Использование КВЧ-терапии в лечении ОСД как монотерапии, так и в комплексе с другими методами лечения позволяет получить благоприятные результаты в более короткие сроки, уменьшить количество повторных курсов лечения.

Эффективность КВЧ-терапии в отношении коррекции гипоэстрогенных состояний и связанных с этим клинических проявлений, значительно снижающих качество жизни женщин, позволяет расширить спектр ее применения и дает право признать КВЧ-воздействие методом выбора у женщин, больных склеродермией в период перименопаузы.

Смирнов А.В.; Курников Г.Ю.; Кошечкин С.В.; Лебедев В.С.; Абызов А.А. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ОЧАГОВОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ И ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ. - Патент Российской Федераци №2092105.

Изобретение относится к дерматологии. Цель изобретения - повышение точности, сокращение сроков лечения. Проводят параллельно тепловизионное и радиотермометрическое исследование очага поражения и при повышении температуры на более 0,5oC и в инфракрасном (ИК), и в сверхвысокочастотном (СВЧ) диапазонах назначают комплексную медикаментозную и немедикаментозную и активную наружную терапию, при повышении температуры только в одном диапазоне лечение проводят без наружной терапии, а при отсутствии повышения температуры в обоих диапазонах лечение не проводится.

Бодрова Р.А. Применение ксимедона при системной склеродермии. – Автореф.дисс….к.м.н. – Казань, 2003.

Бодрова Р.А. наблюдала 177 больных системной склеродермией преимущественно лимитированной формой с острым и хроническим течением, в возрасте от 24до 67 лет с давностью заболевании я от 15 до16 лет. Исследования проводились в дизайне двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в течение 7 лет. Тепловизионное исследование конечностей больных до лечения показало понижение интенсивности инфракрасного излучения, температура на кончиках пальцев рук - до 22,8°С, ног 22,5°С, выраженный симптом термоампутации.

После лечения была прослежена тенденция к повышению температуры на руках и ногах. При термографии у больных после приема ксимедона внутрь регистрировалось повышение температуры на 21,5% (Р≤0,05), у больных после назначения 5% р-ра ксимедона методом электрофореза, отмечалось повышение температуры на 23,1% (Р≤0,05), у пациентов после последовательного приема ксимедона внутрь и 5% р-ра ксимедона методом электрофореза отмечалось повышение температуры на 35,9% (с 23,5±1,5 до 29,6±1,6 8°С, Р≤0,01). После терапии ксимедоном и положительной клинической динамики, проявляющейся, в частности, в повышением температуры в области фаланг пальцев на 2-3°С, были прослежены изменения термограмм через 3 месяца по сравнению с данными до лечения. Во всех группах была выявлена тенденция к повышению температуры по сравнению с данными до лечения (Р<0,1).

Другая использованная литература:

1. Гусева Н. Г. Системная склеродермия и псевдосклеродер мические синдромы. — М., 1993.
2. Гусева Н. Г // Вестн. РАМН. - 1998. - № 12. - С. 27-29
3. Смирнов А.В., Кошечкин С.В. Применение тепловидения для диагностики и контроля эффективности лечения очаговой склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 1988. - № 7. - С. 43-46.
4. Medsger Т. А. // Arthritis and Allied Condilions /Ed W. J Koopman. - Baltimore. 1997. - P. 1433-1464.
5. Nelson J. L // Curr. Opin. Rheum. - 1998. - Vol 10. - P. 564-571.
6. Subcommittee for sclcroderma criteria of the American Rheu matism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Com- mitee//Arthr. and Rheum - 1980.-Vol. 23. - P. 581-590

Оставить свой комментарий



Справочник

смотреть весь справочник

16.05.2012

Международная Академия Изобретений

Рады сообщить, что профессор, доктор медицинских наук Ю.П. Потехина избрана действительным членом Международной академии авторов научных открытий и изобретений.


10.05.2012

Новый материал о диабетической стопе

На нашем сайте выложен новый материал, посвященный термомониторингу диабетической стопы.


03.05.2012

Новая статья - Вестник эстетической медицины

Вышел в свет второй номер журнала "Вестник эстетической медицины" за 2012 год, в котором опубликована наша статья.


23.04.2012

Новый товарный знак

ЗАО "СЕМ-Технолоджи" получен новый товарный знак


наверх

Ограничения применения

«Персональный тепловизор СЕМ®ThermoDiagnostics» предназначен для измерения инфракрасной (ИК) температуры любых поверхностей, и выпускается производителем в 2- х вариантах исполнения – без программного обеспечения и с программным обеспечением (с возможностью получения цветной термограммы исследуемой поверхности). Оба варианта аппарата дистанционно принимают ИК-излучение от различных объектов, в том числе кожных покровов, сами ничего не излучают во время процесса измерения температуры, поэтому могут использоваться для этой цели без каких–либо ограничений. Вариант термометра с программным обеспечением имеет радиоканал связи с компьютером, частота радиоканала и мощность излучения (не более 10 мкВт/см2) разрешены для использования без каких-либо ограничений. Применение «Персонального тепловизора СЕМ®ThermoDiagnostics» предполагает использование таких же норм и правил, которые применяются для целей, связанных с профилактическим применением бытовых устройств, аппаратов, приборов: лупы (использование для самообследования и врачами-дерматологами), зеркала (как элемента самообследования), фотографии обследуемого места (для интернет-консультаций, экспертиз и пр.), аппаратов для измерения роста или веса тела и т.д.
Точное измерение локальной ИК-температуры кожи предусматривает обязательное использование специальной насадки, которая входит в комплект поставки. Аппарат можно дезинфицировать с помощью раствора медицинского спирта, избегая попадания жидкости на сенсор или внутрь аппарата. Насадку можно дезинфицировать любым способом, в т.ч. стерилизовать.
При технически правильном применении производитель гарантирует точное измерение ИК- температуры и получение адекватных термограмм. Результаты измерений с использованием СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. при самообследовании, предназначены для интерпретации только специалистами. Авторы не несут ответственности за неправильную интерпретацию результатов измерения температуры.
При периодическом использовании аппарата (например, для самоконтроля термопризнаков хронических болезней), каждый пользователь, получив необходимые знания при консультациях специалиста, со временем может самостоятельно интерпретировать результаты термограмм так же, как может самостоятельно контролировать с помощью весов массу тела при лечении ожирения, контролировать с помощью зеркала состояние кожи при лечении целлюлита и других кожных заболеваний и т.п. В любых случаях затруднений с интерпретацией результатов термограмм необходимо обращаться к специалисту.
Запрещено использовать аппарат СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. со специальной насадкой, входящей в стандартную комплектацию, для измерения ИК-температуры поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.
Аппарат содержит мелкие детали. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных.

наверх