Описание болезни

Аппендицит характеризуется воспалением червеобразного отростка. Червеобразный отросток представляет собой замкнутую с конца полую трубку. Такая трубка прилежит к слепой кишке (начальная часть ободочной кишки), которая похожа на червяка («аппендикс» (анатомическое название), значение: «придаток, который похож на червяка»).

Cимптомы аппендицита

• Начальной стадией аппендицита является стадия, когда закупоривается отверстие между слепой кишкой и червеобразным отростком. Из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки или из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса может происходить закупорка. В ином случае в червеобразном отростке лимфоидная ткань возможно распухнет и закупорит червеобразный отросток.
• Боль в животе - это основной симптом аппендицита. Первоначально боль проявляется по всему животу в верхней части, при этом пациент точно указать место, где ощущает боль, не может.
  

  При нарастании воспалительного процесса червеобразного отростка распространение идет к наружной оболочке через стенку червеобразного отростка, а после по выстилке живота, тонкой плёнке (брюшине).

  При воспалении брюшины меняется боль и тогда на одном небольшом участке можно ее чётко определить. При разрыве червеобразного отростка инфекция быстро распространяется по брюшной полости и боль вновь распространяется в связи с воспаленной внутренней выстилкой живота.
• При аппендиците могут проявляться тошнота и рвота, обусловленные кишечной непроходимостью. Также при аппендиците может повыситься температура в ответ на воспаление. Но температура  может и отсутствовать, особенно, у пожилых людей.

За исключением лапароскопии нет ни одного исследования, где можно наверняка диагностировать аппендицит. По этой причине при первом проявлении аппендицита следует сразу обратиться к врачу.

Осложнения при заболевании

Острый аппендицит (срок которого более двух суток) является главной причиной летальности при таком заболевании. Из-за острого аппендицита сроком более двух суток возникают следующие осложнения:

• разлитой гнойный перитонит;
• периаппендикулярный абсцесс;
• периаппендикулярный инфильтрат и др.

При воспалении и инфекции распространение происходит в толщах стенок червеобразного отростка, который может разорваться. Инфекция при разрыве распространится по брюшной полости. Процесс ограничен небольшим пространством, который окружает червеобразный отросток (тем самым формирует «периаппендикулярный абсцесс»). Но также может развиться перитонит (процесс инфицирования брюшной полости).

Главной причиной прободения червеобразного отростка является промедление при постановке диагноза и лечения. 

Кишечная непроходимость  - это более редкое осложнение. Проявляется при воспалении вокруг червеобразного отростка, который, в свою очередь, вызывает прекращение работы мышц кишечника, что не позволяет пищи проходить по кишечнику. Когда часть кишки находится над местом, в котором проходимость нарушена, то начинает заполоняться газом и жидкостью и тогда живот начинает раздуваться, возникают тошнота и рвота.

Cепсис (заражение крови) является опасным осложнением аппендицита. Представляет собой такое состояние, при котором в кровь попадают бактерии. Такое осложнение очень серьёзно и угрожает жизни. Но развивается не так часто.

Термоконтроль

Главным тепловизионным симптомом острого аппендицита является выраженная гипертермия в проекции червеобразного отростка. Диагностическая ценность этого симптома составляет величину около 98%. Но мы не должны забывать и о возможности атипичного расположения аппендикса. Диагноз может поставить только врач.

Так как червеобразный отросток близко расположен к передней брюшной стенке, то возможно многократное выполнение тепловизионного исследования в процессе динамического наблюдения за больным. Разница температуры между проекцией червеобразного отростка и симметричной областью зависит от особенности течения и при катаральном аппендиците составляет 0.8°С, а при деструктивном аппендиците – 1.1°С и более.  

Можно контролировать температуру в области операционной раны. Если она день ото дня не снижается, то возможно наличие гнойно-воспалительных осложнений.

   

Варианты термограмм при аппендиците – гипертермия в проекции червеобразного отростка.

Термограмма при аппендиците, полученная с помощью персонального тепловизора «СЕМ^®-ThermoDiagnostics».

 

Лечение

При диагнозе «аппендицит» удаляют червеобразный отросток (аппендэктомия). Прием антибиотиков осуществляется до вмешательства хирургии при поставленном диагнозе. При выполнении своевременной операции прогноз благоприятный. Смертность составляет 15 % - при прободном аппендиците у пожилых больных, 3 % - при перфорации и 0,1% в случае непрободного острого аппендицита.

Чаще всего осложнение аппендицита является следствием инфекции операционной раны. Осложнения такого рода могут быть тяжёлыми и лёгкими, от красноты и болезненности. Осложнения лечат антибиотиками, в тяжёлых поражениях лечение проводится хирургически.

Аппарат СЕМ^®-ТЕСН в режиме КВЧ и ФРИ^® можно применять как эффективное дополнение к стандартному лечению послеоперационных осложнений. Излучатель нужно помещать на кожные зоны с максимальной температурой (можно поверх повязки). Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ», которую Вы можете заказать и купить у нас. Аппарат СЕМ^®-ТЕСН уменьшает болевые ощущения и воспаление, ускоряет заживление. Оптимальные зоны воздействия подбираются с помощью персонального тепловизора.

Наиболее частое последствие операции – возможное развитие спаечного процесса (спаечная болезнь). После лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже. Снижает вероятность образования спаек применение аппарата СЕМ^®-ТЕСН.

Внимание! Нельзя применять аппарат СЕМ^®-ТЕСН при болях в животе до консультации врача и постановки диагноза!

Экспертное мнение

Для выявления воспалительного очага воспаления при аппендиците используется метод термографии [Никитниская Н.И. и др., 1977]. Безвредность, достаточная информативность и быстрота получения данных при инфракрасной термометрии и термографии привело к достаточно широкому использованию этих методов [Зарецкий В. В., Выховская А. Г., 1976; Сухарев В. Ф., 1977; Poltokallio P. et al., 1975].

Исследования Щитинина В.Е. и Дворовекко Е.В. (1980) позволили определить диагностическую ценность термографии у больных с острым аппендицитом, изучить теплографическую картину при различных осложнениях этого заболевания до операции. Обследовано 120 детей с подозрением на острый аппендицит в возрасте от 1 года до 14 лет. Для деструктивных форм острого аппендицита на термограммах характерен очаг гипертермии в правой подвздошной области. Степень локального повышения температуры зависела от формы аппендицита, достигая наибольших цифр при перфоративном аппендиците.

По данным Сатыбалдыева В.М. при обследовании 71 больного с острым аппендицитом у 68 больных по данным тепловизионного исследования обнаружены зоны повышения температуры чаще с локализацией в правой половине живота. Разница температуры зависела от особенности течения и при катаральном аппендиците составил 0.8°С, а при деструктивном аппендиците – 1.1°С и более. Тепловизионное исследование задней поверхности туловища при остром аппендиците обнаружило зоны термоасимметрии почти у половины больных. Эти зоны определялись в лопаточной и подлопаточной областях одинаково часто справа и слева от позвоночника и имели относительно небольшой градиент изотерм, что свидетельствует о рефлекторно-сосудистом пути их возникновения (Сатыбалдыев В.М. Применение инфракрасной термографии для дифференциальной диагностики острого аппаендицита и почечной колики // Тепловидение в медицине ТеМП-79: Тезисы докладов Всесоюзной конф. – Ленинград, 1981. – Часть 2. – С.106-108.).

Сухарев В.Ф. и соавт. описали несколько типов термографической картины, характерных для различных форм острого аппендицита:

- 1 тип. Асимметрия температуры относительно срединной линии и симметричных областей, локальная гипертермия в правой подвздошной области с соответствующим положительным перепадом радиационной температуры.
- 2 тип. Распространение зоны гипертермии по восходящему отделу толстого кишечника.
- 3 тип. Наличие гипертермии в эпигастральной области, имеющей довольно обширную площадь и характеризующийся яркостью свечения.
- 4 тип. Сочетание 1 и 3 типов термограмм. При этом у большинства больных отмечался положительный симптом Кохера.
- 5 тип. Встречается при полной гангрене отростка и выпоте в брюшной полости, связанном с деструкцией червеобразного отростка. При этом характерно наличие перифокальной реакции вокруг предполагаемого места расположения червеобразного отростка, зависящей от степени вовлечения окружающих органов и тканей в воспалительный процесс.
- 6 тип. Немногочисленный. Отмечается рефлекторная гипертермия в левой подвздошной области, т.е. в стороне, противоположной червеобразному отростку.

Отмечено, что в начальной стадии образования выпота может отмечаться гомогенная, неярко выраженная гипертермия в правой подвздошной области. В процессе его накопления отмечается снижение инфракрасного излучения. Такая термографическая картина может быть объяснена возможным экранированием теплового излучения, идущего от воспаленного отростка, вследствие накапливающегося выпота (Сухарев В.Ф., Козлов О.А., Лозбекин А.С. и др. Тепловое излучение человека в норме и при патологии // Тепловидение в медицине. – Ленинград, 1976. – С. 47-53.).

Оставить свой комментарий

Ваш комментарий: *

Представьтесь:

Повторите цифры, которые видите *

Примечание: * обязательные поля.